為什麼有香港腳?

香港腳，又稱做「足癬」，是足部被黴菌感染的疾病，因此也有通俗的說法是腳「發霉」了，但其實引起香港腳的黴菌和麵包食物發霉的黴菌種類不太一樣。人體的表淺黴菌感染通稱為「癬」，再依感染部位不同命名，而有股癬、體癬、足癬等名稱；這些黴菌感染多由皮癬菌引起，造成人類表淺黴菌感染的皮癬菌主要有三大類：毛癬菌Trichophyton、表皮癬菌Epidermophyton、小芽胞菌Microsporum，通常只侵犯到皮膚的角質層。 為什麼叫香港腳 英國接收香港之後，派遣軍隊到香港，相對於英國的氣候，香港潮濕悶熱許多，特別是整天穿長靴的軍人，很多人都得了足癬，因為在英國少見，他們以為是香港特別的流行病，所以稱之為「香港腳」。其實並非只有在香港才會有香港腳，只要是溼熱的環境例如台灣就容易發生，如果加上個人流汗和穿鞋襪習慣的促成，更容易造成香港腳，例如運動員也因此容易得香港腳，因此英文也有一個詞「運動員腳（itser"sfoot）」來表示足癬 香港腳的症狀 香港腳的症狀很多樣，最常發生的位置是在腳趾之間，但也有可能影響到其他部位，香港腳有下列一種或多種症狀： 搔癢 脫皮 小水泡 糜爛滲液 皮膚過度角質化而造成厚皮 所以香港腳其實可以有各種形式，就算只有水泡、只是脫皮、只有腳後跟硬皮、只有糜爛、癢或不癢，都有可能是香港腳。如果黴菌經由手的搔抓，或衣物進一步擴散，身體其他部位也可能有皮膚黴菌感染產生，造成股癬、體癬等；如果蔓延進腳趾甲，則造成「灰指甲」，也就是指甲的黴菌感染，會增加治癒的困難度。有些人的香港腳，特別是免疫功能不好，例如糖尿病病人，除了黴菌感染，因為搔抓或脫皮破壞了皮膚屏障，容易併發細菌感染，如果細菌進入比較深的皮膚或組織，就形成蜂窩性組織炎，甚至嚴重的筋膜炎。 另外有些人會因為香港腳引起一種稱做「id reaction」的免疫反應，在其他遠處（常見如手）出現小水泡或甚至濃?，甚至可能足部症狀不明顯而在手部的反應比較明顯，這種反應不是手部的黴菌感染，通常只要治療好香港腳，手部的症狀也會消失。 香港腳如何診斷 通常藉由典型的臨床症狀和足部皮膚表現，很容易就懷疑有香港腳；如果能配合氫氧化鉀（KOH）溶液的試驗，也就是取一點皮屑，泡在氫氧化鉀溶液理溶掉一些表皮組織，顯露出黴菌菌絲可以用顯微鏡觀察的到，就能夠診斷香港腳。進一步的檢驗，例如黴菌培養、鑑定菌種、皮膚切片等，通常不太需要，只用在特殊情況的時候，例如基本的臨床症狀和檢驗無法確定診斷，或是常用基本治療無效，懷疑可能診斷不正確或是非足癬常見菌種的時候。 香港腳的預防及病人生活注意事項 ? 足部乾燥：溼熱的環境促進黴菌的生長，保持乾燥是預防或治療最重要的一環，每天洗澡可以保持足部清潔，但洗完澡或碰過水一定要把腳完全擦乾，特別是腳趾之間要特別注意；容易流汗的人，使用止汗劑可以改善出汗所引起的潮濕。 ?適當材質的襪子：選擇會吸汗的材質，例如純棉的襪子；通常合成纖維的襪子比較不適當，例如絲襪的尼龍材質可能會阻斷汗水的蒸發；有一些特殊合成材質具有排汗的功能，也可以選用；即使選擇適當的襪子，穿上襪子之前一樣要把腳完全擦乾。 ? 通風的鞋子：需要考慮鞋子的型式汗材質，涼鞋或是鞋面有打洞是好的選擇，如果場合不允許，天然材質例如皮鞋或是布鞋通常比較通風，合成皮或塑膠成份的運動鞋通常比較不透氣，如果一定要穿應該減少時間，或選用可以排汗的特殊材質。 ? 不要赤腳踩在地上：雖然說如果能不穿鞋襪，通風最能夠保持足部乾燥，但是如果要踩在地上，不管是室內或是戶外，都不建議赤腳，因為地上有很多細菌黴菌，可能因此帶到腳上。 ? 不穿其他人的鞋襪：不管是外出的鞋子、室內拖鞋、或只是在浴室內使用的拖鞋都不要和其他人共用，衣服、襪子、其他會碰到腳的生活或沐浴用品也都不要共用，特別是家裡其他人有香港腳的時候。 香港腳的藥物治療 已經有香港腳的人，除了上述注意事項，還需要合併藥物治療。有些人放著不理它，造成其他部位的癬或上述蜂窩性組織炎等更嚴重的併發症，尤其是免疫功能不好的人，甚至可能最後需要截肢或危害到生命。雖然口服抗黴菌藥的療效很好，但是通常單純的香港腳只要局部塗藥就夠了，配合醫師正確診斷，使用適當的藥物，並且規則持續的使用，多數人的香港腳都可以治癒。 局部塗的抗黴菌藥物種類很多，目前使用於皮癬菌的大部分屬於兩大類：azoles類和allylamines 類（常用的例如terbinafine），每一類又都有很多種，依據藥物的種類和香港腳病情的嚴重程度不同，有的每天塗兩次，有的每天只需要塗一次，需要持續治療的期間為兩個星期到四個星期，應該根據醫師指示使用。使用藥物治療香港腳應該要注意的事項有： ? 塗藥範圍：除了所有受侵犯的區域，還應該包括病灶外圍兩公分正常皮膚的區域，才能完整有效治療。 ? 規則持續使用：依照醫師的診察和指示，每天規則使用藥物，並持續到醫師建議的治療期間，依照藥物和病情不同，通常需要二到四週的時間，在病灶好了之後至少還需要持續使用一個星期，才能徹底治療。 ? 全家一起治療：其他也有香港腳的家人應該一起接受治療，才不會部分家人治癒後又互相傳染，在尚未完成治療之前，除了前述避免共用鞋襪的生活注意事項，襪子也應該分開清洗。 ?類固醇的使用：使用合併有抗黴菌藥和類固醇的藥膏，可以使併有嚴重皮膚發炎的香港腳症狀好的比較快，例如通常可以讓搔癢症狀比較快改善，但是類固醇也讓黴菌感染比較不容易根治，甚至長期使用會有類固醇帶來的其他皮膚副作用，只有醫師評估病情需要的時候才可以使用這樣的複方藥膏，特別要注意不能因為搞不清楚是什麼病，就亂槍打鳥選用這樣的複方。資料參考守富健康科技除臭襪